心脏病发作时需要嚼服阿司匹林吗？

　　“在睡眠时心脏病突发，可立刻口含两颗阿司匹林嚼碎咽下，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下。”这样做真的有效吗？对此，长沙市第四医院心血管二科主任、主任医师欧阳定安指出，这则消息有一定道理，但表述内容并不准确。市民要针对不同类别的心脏病采取相应急救措施，服用阿司匹林并不是万能的。对于已确诊的冠心病患者来说，急性胸痛时及早呼叫急救医生；没有禁忌的情况下可以嚼服阿司匹林。如属于再次发作的剧烈胸痛应立即送医，并避免服用任何药物。

　　热传---心脏病发作---嚼碎服用阿司匹林？
　　这条热传的微博称：“心脏病发作在睡眠时，60%的人没再醒来。在睡眠时如果心脏病突发，当剧烈胸疼把人从沉睡中痛醒时，应立刻口含两颗阿司匹林嚼碎了咽下去，接着立刻联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下。”
　　该微博还特别呼吁：心脏科医师强调，如果每个看到这条微博的人，能够转发10份给其他人，肯定至少有一条命将被救回。请扩散。
　　这一微博发出后，立刻引发众多网友转发。有数据显示，在我国，每年心脏猝死者超过50万例。其中，80%以上的心脏性猝死都发生在医院之外。“如果这个偏方管用，那真能帮上好多人，值得转。”网友“天天”说。但市民陈先生对此则将信将疑，这么简单就可以救命的话，怎么没有大规模推广到心脏病急救上去？

　　释疑
　　A、阿司匹林是不是“救命丸”？
　　欧阳定安介绍，“心脏病”是一个颇为笼统的名称。微博中提到的心脏病，应该指的是以胸痛为典型表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最严重的当属急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。
　　“冠心病患者若突发心绞痛或心梗时，服用阿司匹林确实有一定的缓解作用。”欧阳定安解释，冠心病患者心绞痛的发作或者是急性心梗的发作，都是因为血管里的斑块，斑块的破裂和血小板的聚集可引起血管的严重堵塞，患者此时嚼服阿司匹林，能使血小板聚集减轻，所以在一定程度上能够缓解病情。但值得注意的是，在患者心脏病紧急发作时，阿司匹林并不是“救命丸”，不可用于急救，患者应该慎用。　　　
　　B、阿司匹林究竟应该口含还是吞咽？
　　针对该微博中所称的“心脏病发作时，应口含两颗阿司匹林嚼碎咽下”的说法，欧阳定安指出，阿司匹林要嚼碎服用，不是含服。嚼碎服用阿司匹林时应注意阿司匹林的剂量和种类，在服药时要看清药物规格和用途，勿慌乱中误服。
　　“一般来说， 心脏病发作时，口含速效救心丸比吞咽更好。因为患者吞咽药物往往还要经过肠胃慢慢吸收，所以效果没那么明显。”欧阳定安说，在心绞痛发作时，患者应先嚼碎再压在舌下含服，起效会更快，因为溶化后的药物会通过舌下黏膜吸收，迅速到达心脏。但服用速效救心丸时，患者应根据病情而定，切不可盲目多吃。作为应急药物，速效救心丸在心脏急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因用错药而耽误治疗时机。
　　C、服药后是坐着还是躺着等待120？
　　该微博还称，患者心脏病发作时，服用药物后应静坐在沙发或者椅子上等待急救中心的救助。患者心脏病突发，在医护人员赶来抢救之前，到底坐着还是躺着等待比较合适呢？欧阳定安表示，心绞痛、心梗的患者适合卧床平躺、静静等待；而患有心衰的病人躺下时，可能会出现胸闷气短、呼吸困难等症状，所以建议患者在服用药物后最好靠墙坐着，双腿下垂，这样可以减少心脏静脉回流，减轻心脏负荷。
　　“患者服速效救心丸时应采取坐姿，站立含服会致血压降低，引起晕厥，而躺着含服会加重心脏负担。”欧阳定安还表示，如果怀疑是心梗或者是心绞痛，应该第一时间服用速效救心丸等急救类药物，然后静静地等待救援医生。当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时，患者应马上调整体位，保持比较缓和的姿势，并保持安静。采取缓解姿势后，即使患者胸痛症状有所好转，仍建议前往医院检查治疗。一旦患者出现脸色苍白甚至休克症状时，应及时联系120。

　　专家提醒
　　保命传言不要轻信
      在联系120急救电话时，市民应该如何正确表述心脏病患者的症状？欧阳定安提醒，市民主要应区分好心绞痛和心肌梗塞的不同症状。如果患者是因为心绞痛导致心脏疼痛，那么疼痛可能在3分钟到5分钟之间，最长不会超过10分钟；而由心梗引起的心脏疼痛则会疼痛30分钟以上。所以如果心脏疼痛超过10分钟，就应该及时联系120求救。
　　“心绞痛急救需要服用速效救心丸来缓解，而心肌梗塞更严重，如果含服速效救心丸几分钟后，症状仍然得不到缓解，那就可能是血管堵塞，这时须尽快到医院里溶栓或者做手术。”他还提醒，胸痛发生时，市民应查清病因再用药。当感觉到突发的胸痛、胸闷时，人们往往会考虑到是冠心病发作，但是还有一种病往往会被忽略，那就是主动脉夹层，主动脉夹层也可以引起胸痛。市民突发胸痛时，最好先查清病因，排除其他疾病引起的胸痛后，再服用心脏类药物。
　　“近年来，网上曾多次流传阿司匹林可以用于心脏病急救的消息，事实上，其用法并不准确，市民特别是心脏病患者要小心甄别。”欧阳定安还提示，以后在微博上看到关于救人、急救、药品服用等专业性较强的信息后，市民不要轻易相信并转发，正确的做法是咨询相关方面的专家。

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