心肺复苏模型操练模拟气管插管时要注意的操作

　　心肺复苏模型操练模拟气管插管时，一般操作人数好为2人，其中一人以协助另一人准备仪器并进行辅助工作。气管插管模型操作应对的适应症有，各种全麻手术、预防和处理误吸或呼吸道梗阻、如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等，呼吸功能不全、需接人工呼吸机、心跳呼吸停止、需要高级生命支持。

　　助手准备导管，选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。气管导管准备好后，再准备喉镜，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

　　助手准备牙垫、固定胶布和听诊器。协助暴露声门，打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开心肺复苏模型上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入心肺复苏模型口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露心肺复苏模型的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

　　插入气管导管，操作者用右手从心肺复苏模型右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，助手将导丝拔除，并导管继续向前送入一定深度，插管时导管距门齿距离通常在21～23cm。注意事项：气管导管不可插入过深，防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得较大视野。

　　两人中一人确认导管位置，并汇报，给导管气囊充气后，立即由助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。后固定导管，放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。